quarta-feira, 26 de agosto de 2015

Impactos na fertilidade são considerados nas decisões do tratamento de câncer de mama

jovem grávida


Mulheres jovens com câncer de mama pode declinar ao tamoxifeno e descontinuar o uso devido a preocupações com a fertilidade.


ANN ARBOR, Mich. -  Preocupações sobre a fertilidade manteve um terço das mulheres jovens com  câncer de mama com resistência em tomar o tamoxifeno, apesar de sua vantagem conhecida na redução do risco de câncer de mama voltar.
Além disso, o estudo constatou que preocupações acerca da fertilidade levaram um quarto das mulheres que começaram a tamoxifeno a parar de tomá-lo antes que o período de tratamento recomendado houvesse terminado.
"Nosso estudo aponta para a importância da fertilidade para jovens pacientes com câncer de mama. Temos de encontrar uma forma de colmatar a lacuna entre essa meta de sobrevivência do paciente e as nossas preocupações como médicos para facilitar o melhor tratamento possível para os nossos pacientes ", diz o autor sênior do estudo  Jacqueline Jeruss, MD, Ph.D. Professora de cirurgia e engenharia biomédica na Universidade de Michigan e cirurgiã de câncer de mama na Universidade de Michigan Comprehensive Cancer Center.
O estudo, publicado no  Journal of the National Cancer Institute,  analisou os registros médicos eletrônicos de 515 mulheres na pré-menopausa tratadas de câncer de mama no Northwestern Memorial Hospital, do  Centro de mama Lynn Sábio Comprehensive. Todos os pacientes que foram incluídos tinham estrogênio ou progesterona receptor- receptor-positivo para câncer de mama e foram recomendadas a tomar tamoxifeno.
Estudos anteriores demonstraram que cinco anos de tamoxifeno pode reduzir o risco de recorrência em 47 por cento e a mortalidade por 26 por cento.Dados mais recentes sugerem tamoxifeno durante 10 anos contínuos pode ser ainda mais benéfico na prevenção da recorrência ou morte.
No estudo atual, os pesquisadores descobriram que 13 por cento dos pacientes se recusou a tomar tamoxifeno e 16 por cento parou antes dos cinco anos de tratamento recomendado. Daqueles que se recusaram, os fatores mais comuns foram um diagnóstico de carcinoma ductal in situ, declinando a terapia de radiação, não recebendo quimioterapia e expressando o desejo de fertilidade futura. Um desejo para o futuro da fertilidade também foi associado significativamente com a interrupção precoce do tamoxifeno.
Os pesquisadores também realizaram entrevistas telefônicas com 88 pacientes que não iniciaram ou descontinuaram o uso do tamoxifeno para ajudar a confirmar os resultados obtidos a partir de registros de pacientes.Preocupações sobre a fertilidade e os efeitos colaterais foram os principais fatores mencionados pelos pacientes nas  sobre a interrupção ou continuidade do uso do tamoxifeno.
"Este estudo lança uma luz brilhante sobre as preocupações de fertilidade de pacientes jovens com câncer. Por meio do programa cooperativo Oncofertility National Physicians, as preocupações com a fertilidade em pacientes jovens diagnosticadas com câncer podem agora ser resolvidas. 
As mulheres que tomam tamoxifeno são aconselhadas a evitar a gravidez por causa do alto potencial de danos para o bebê. Os autores enfatizam a necessidade de fornecer aconselhamento e educação adicional para pacientes que podem estar em maior risco.
"Para os doentes oncológicos que expressam um desejo de fertilidade futura ou uma preocupação com a preservação da fertilidade, aconselhamento apropriado e encaminhamento para um especialista em fertilidade devem ser oferecidos desde o início como parte de um plano de tratamento multidisciplinar. Devemos trabalhar em direção a um diálogo onde os pacientes podem discutir com seus médicos aspectos que são importantes para eles. Com a criação desse diálogo, poderemos identificar mais pacientes que estão dispostos a concluir o curso recomendado de terapia com tamoxifeno, embora isso possa envolver um atraso no tratamento ou hiato para permitir uma gravidez ", diz Jeruss.
Um novo estudo internacional está atualmente analisando se as mulheres na pré-menopausa que param de utilizar tamoxifeno por um período de tempo para engravidar e, em seguida, retomam o tamoxifeno após a gravidez, têm benefício semelhante com aqueles que têm um curso contínuo de tamoxifeno. Esta análise, chamada  POSITIVA, está sendo conduzido pelo Breast Cancer Study Group Internacional. Além disso, existem várias opções para preservar a fertilidade antes de iniciar o tratamento, embora esses procedimentos não possam ser cobertos por um seguro. 
Os autores adicionais:  Natalia C. Llarena e Samantha L. Estevez, da Northwestern University; Susan L. Tucker, do MD Anderson Cancer Center
Referência:  Journal of the National Cancer Institute, doi: 10.1093 / JNCI / djv202, publicado on-line 24 de agosto de 2015


quarta-feira, 19 de agosto de 2015

As clínicas de fertilidade que permitem selecionar o sexo do seu bebê

                                                                   (AP Photo/ Richard de Drew)



Cerca de um em cada cinco casais que vêm para HRC Fertilidade, uma rede de clínicas de fertilidade no sul da Califórnia, não precisa de ajuda para engravidar.
Em vez disso, eles vêm para o que é chamado de balanceamento de família, ou a seleção do sexo.

"Eles geralmente têm um, dois ou três filhos de um sexo" e querem que seu próximo filho seja de outro sexo, disse Daniel Potter, diretor médico do HRC Fertilidade, que inclui nove clínicas.

As mulheres que querem selecionar o sexo do seu bebê passam por um processo caro e complicado de fertilização in vitro (FIV) para criar embriões que também são geneticamente testados antes de serem implantados. Embora o teste, amplamente referido como diagnóstico genético pré-implantação, ou DGP seja frequentemente utilizado para testar a doenças genéticas, é também possível identificar o sexo dos embriões. O processo de FIV / PGD pode custar até US $ 15.000 a US $ 20.000 por ciclo e não é coberto por muitos planos de seguro.

"A parte de crescimento da nossa prática neste momento é na verdade o segmento da população que, tecnicamente, não tem problemas de fertilidade", que inclui casais do mesmo sexo e casais com doenças genéticas, disse o Dr. Potter.

A seleção de sexo é uma prática controversa legalizada apenas em alguns países, incluindo os EUA e o México. Organizações médicas e especialistas em fertilidade estão divididos sobre a questão. Nenhuma agência monitora o número de procedimentos realizados.

Serviços de balanceamento de família são anunciados com destaque em sites de muitas clínicas. Algumas clínicas, incluindo HRC Fertility and Fertility Institutes, que tem escritórios em Los Angeles, Nova York e Cidade do México, dizem que estão vendo uma demanda crescente por estes serviços, particularmente de casais estrangeiros.



quinta-feira, 13 de agosto de 2015

Carnes processadas podem prejudicar fertilidade masculina




Um estudo norte-americano aponta que os homens que consomem este tipo de alimentos têm menos
sucesso nos tratamentos de fertilização in vitro.

Os homens que têm por hábito comer carne processada, como bacon ou salsichas, têm menos sucesso nos tratamentos de fertilização in vitro, comparativamente aos que mantêm uma dieta sem estes alimentos. É o que sugere um estudo publicado recentemente no jornal científico Fertility & Sterility.
De acordo com a revista Veja, este estudo liderado pela equipa do investigador Wei Xia, da Universidade de Harvard, nos Estados Unidos, analisou os resultados dos tratamentos de fertilização in vitro de 141 homens, realizados no Hospital Geral Massachusetts. Os participantes forneceram ainda informações sobre a sua dieta.

As conclusões apontam que a taxa de sucesso da fertilização in vitro foi 28% maior nos homens que comiam pouca carne processada, quando comparados aos que comiam este tipo de alimentos diariamente.


Apesar de a presidente da Sociedade Americana de Medicina Reprodutiva, Rebecca Sokol, sublinhar que este estudo “sugere que o tipo de carne pode influenciar a capacidade do esperma fertilizar um óvulo”, admite que é necessário fazer mais estudos para perceber os "mecanismos biológicos" de causa e efeito que justificam esta influência da carne processada na fertilidade masculina.

Confira a matéria completa no Notícias ao Minuto!

quarta-feira, 5 de agosto de 2015

O jogo de espera da fertilidade



Se você está esperando o momento certo para engravidar ou está esperando para obter os resultados dos testes de fertilidade, o importante é armar-se com informações, escreve Chrissie 
Russell.


Quem quer que tenha dito "o tempo voa" obviamente não tinha tentando engravidar. Meses podem voar até quando você está de férias ou até mesmo ansioso para o Natal, mas quando você está esperando para pequenas linhas azuis aparecerem em um teste de gravidez, esses 28 dias podem se arrastar.


O negócio todo da concepção pode tornar-se um jogo de espera; esperando o 'momento certo', esperando até que você esteja pronto, esperando para ver se isso aconteceu e, se isso não acontecer ... 
Tudo feito com o tique-taque do seu relógio biológico ficando cada vez mais alto.
Uma das piores coisas sobre a espera é a sensação de impotência, mas não há outra maneira, a não ser se armar de informações.
"Precisamos ser mais em educar a nós mesmos quando se trata de fertilidade", diz Declan Keane, fundador ou clínicas de fertilidade ReproMed. "Culturalmente nós não estamos lá ainda, simplesmente assumimos que vamos encontrar a pessoa certa, se estabelecer e ter filhos, mas nem sempre é tão simples."
Uma das maiores coisas que ele acredita que poderia evitar problemas consideravelmente é se mulheres e homens fizessem testes de fertilidade em seus 20 anos para que eles saibam como estão em posição em relação as  tsuas reservas de óvulos e espermatozoides.
"Isso não significa que você tem que congelar seus óvulos ou até mesmo fazer qualquer coisa", diz Keane. "Mas pelo menos ele dá tranquilidade. Se você é uma mulher em seus 30 anos e você sabe que você tem uma reserva de baixo ovo, você pode decidir não adiar tentar ter um bebê, ao invés de assumir que tudo é perfeito."
A necessidade de ações preventivas é porque, com elas ou não, o tempo não está do nosso lado quando se trata de reprodução. Artigos sobre Vips de Hollywood pulando para fora bebês bem em seus 40 anos, podem nos fazer pensar que tudo é possível, mas a realidade é que, fisiologicamente, o melhor momento para ter filhos está em seus 20 anos, e de 30 em diante a fertilidade começa a diminuir.  A boa notícia  é que há um número crescente de opções disponíveis para você que está lutando para engravidar.
Eles incluem exames de sangue e de hormônio para estabelecer a fertilidade, cirurgia (por exemplo, para tratar cistos ovarianos), drogas que podem estimular a ovulação, bem como procedimentos mais invasivos, como a fertilização in vitro (FIV), inseminação intra-uterina (IIU) e ICSI, onde um único espermatozoide é injetado no óvulo, ignorando possíveis barreiras físicas que impedem a concepção até a relação sexual.
Com a tecnologia em evolução está se tornando cada vez mais possível ignorar problemas físicos e dar a natureza uma mão amiga na reprodução.
"Há também a opção de ovos doadores e doadores de esperma", acrescenta o Dr. David Walsh, diretor médico da clínica de fertilidade SIMs.
Mas ele concorda que ainda é melhor agir rapidamente a fim de acessar a opção mais adequada às suas circunstâncias.
"Ser pró-ativo é uma boa estratégia", explica ele. "Se algo não está funcionando, passar para a próxima etapa."
Muitas vezes, ele vê os casais que têm tentado por dois anos e ao se aproximarem de seu aniversário de 40 anos decidem procurar o tratamento de fertilidade.
"Depois de dois anos de tentativas, a sua chance de ficar grávida, a cada mês, é apenas um décimo. É melhor realizar testes e resolver potenciais problemas mais cedo, depois de um ano."
Keane concorda que não devemos esperar. "Se você estiver sob 36, eu sugiro que você tente, pelo menos, um ano antes de procurar ajuda", diz ele. "Se você estiver com mais de 36 anos, tentar por seis meses, em seguida, buscar auxílio médico para realização de testes."
Além disso, enquanto a reprodução normalmente tende a ser vista como uma "questão feminina", problemas com a fertilidade são realmente divididos na mesma proporção entre os gêneros, com 40% atribuído ao sexo feminino, 40% para o sexo masculino e razões inexplicáveis ​​20%.
Mas ao invés de sentar-se, esperando e se perguntando se está tudo OK, não espere - peça ajuda, ela está lá fora e realmente pode lhe trazer recompensas.
No Elmtree, Claxton relata uma taxa de sucesso de gravidez 80% em três meses em clientes.
No ReproMed, 60% dos pacientes de FIV tem um teste de gravidez positivo e 50 % uma gravidez em curso 'clínica' (onde um batimento cardíaco fetal é detectado na digitalização). Com pacientes mais jovens, com menos de 30, as taxas de gravidez clínicas sobe para 65%, enquanto naqueles com mais de 40 é 22%. No entanto, com um óvulo doador, mesmo com as mulheres em faixas etárias mais avançadas, há uma maior taxa de sucesso de 70%.
SIMs tem resultados semelhantes, com seu sucesso de fertilização in vitro de blastocisto (quando os embriões são transferidos para o útero em cinco ou seis dias, em vez do período de três dias utilizado em padrão FIV) taxas a partir de 70% e diminuindo para pouco mais de 35% para aqueles com idade 41-43.
Às vezes as coisas boas vêm para aqueles que não esperam.

quarta-feira, 29 de julho de 2015

De como a diabetes afeta a fertilidade



Os níveis elevados de açúcar não têm efeito direto nos espermatozoides, mas poderão comprometer a produção de esperma, contribuindo assim para a infertilidade masculina, evidencia um estudo desenvolvido por uma equipa de investigadores do Centro de Neurociências e Biologia Celular (CNC) da Universidade de Coimbra (UC).

A investigadora do grupo de ‘Biologia da Reprodução e Células Estaminais’ do CNC acredita que "este trabalho constitui um passo importante no esclarecimento dos mecanismos de ação da diabetes no sistema reprodutor masculino, permitindo delinear novas abordagens para estudos futuros."

A pesquisa realizou-se num sistema in vitro, possibilitando controlar e identificar todas as condições às quais os espermatozoides são expostos.

O estudo é inovador por avaliar vários parâmetros de funcionalidade espermática que não são usualmente avaliados, mas que fornecem informação muito mais detalhada sobre esta célula tão particular.

Sandra Amaral nota que "nas últimas décadas se tem assistido a um notório aumento do número de casos da diabetes em todo o mundo sendo que, atualmente, ultrapassa já um milhão de casos em Portugal, constituindo um número preocupante numa população com a dimensão da nossa."

A diabetes encontra-se já entre as principais causas de morte nos países desenvolvidos e tem efeitos prejudiciais em quase todos os sistemas de órgãos, não sendo o sistema reprodutivo uma excepção.

"Apesar de a diabetes ser uma doença multifatorial, existem várias indicações de que a hiperglicemia será o principal promotor das alterações promovidas pela doença. Contudo, não excluímos a possibilidade do envolvimento de outros fatores, como o stress oxidativo ou processos inflamatórios que, conjuntamente com a hiperglicemia, poderão ter efeitos igualmente nefastos nos espermatozoides", observa.

Confira a matéria no portal Ciência Hoje!

quinta-feira, 16 de julho de 2015

Clamídia: a grande inimiga da fertilidade



A clamídia é a doença sexualmente transmissível (DST) mais comum entre homens e mulheres. Aliás, muita gente tem clamídia e não sabe. Por se tratar de uma doença silenciosa, cujos sintomas vão aparecer bem depois, é fundamental usar preservativo durante as relações sexuais.

É frequente, desde as primeiras relações sexuais, a jovem notar algum corrimento e deixar o consultório do ginecologista com prescrição de antibióticos tanto para ela, como para o parceiro. Nos Estados Unidos, por exemplo, estima-se 2,8 milhões de novos casos de clamídia todos os anos, embora somente metade disso seja devidamente reportado às autoridades de Saúde. Em segundo lugar vem a gonorreia, com mais de 800 mil novos casos.

A ardência ao urinar e desconforto durante as relações sexuais, além da presença de um tipo de corrimento, são os sintomas mais comuns da doença. Nos homens, também pode haver dor na região da abertura do pênis. Na maioria das vezes, quem procura o médico primeiro é a mulher, porque apresenta mais sintomas. Porém, o tratamento diz respeito ao casal. Mesmo nos casos de sexo casual, então, vale a pena avisar o parceiro sobre a importância do tratamento. Além dos antibióticos, o ideal é evitar relações sexuais por no mínimo sete dias.

Quando não tratada ou quando a mulher não completa devidamente o tratamento, a clamídia pode se espalhar pelo útero e pelas tubas uterinas e causar a doença inflamatória pélvica (DIP), que é uma infecção tão séria e comprometedora para o sistema reprodutor, que pode levar à infertilidade permanente ou a episódios de gravidez ectópica – que se desenvolve fora do útero. Casos como esse oferecem risco elevado, já que pode ocorrer hemorragia interna, resultando em cirurgia de urgência.

Confira a matéria no site Diário da Manhã!

quarta-feira, 1 de julho de 2015

Estudo comprova que stresse está associado à infertilidade


 Já se sabia que a dificuldade em engravidar pode ser extremamente perturbante para alguns casais, mas, pela primeira vez, investigadores conseguiram reunir dados que demonstram que o stress pode ocupar um papel importante e concreto nos casos de infertilidade.

Mulheres com alto nível de alfa-amilase - indicador biológico de stresse, medido através da recolha de saliva - têm, a cada mês, 29% menos hipóteses de ficar grávidas e mais do dobro de hipóteses de serem medicamente classificadas como inférteis. Ou seja, apesar de não utilizarem métodos contraceptivos e de terem regulares relações sexuais, demoram mais de um ano a engravidar.

Os investigadores liderados por Courtney Lynch, directora do departamento de reprodução da Universidade de Ohio - Centro Médico de Wexner, estudaram 501 mulheres, com idades entre os 18 e os 40 anos, sem problemas de fertilidade identificados e que estavam a começar a tentar engravidar. As participantes foram seguidas ao longo de um ano ou até engravidar. A partir de agora, Lynch espera que os resultados da investigação encorajem estas mulheres a tentar controlar os seus níveis de ansiedade, através das técnicas disponíveis (Yoga ou meditação).

Esta investigação é apenas uma das 250 apresentações orais que serão apresentadas até esta terça-feira na FIL, em Lisboa, no âmbito do Encontro Europeu Anual da Sociedade de Reprodução Humana e Embriologia (ESHRE) e que reúne na capital mais de 11 mil especialistas de todo o mundo nesta área. O evento, considerado o maior do mundo nesta especialidade, vai na 31ª edição, mas é a primeira vez que se realiza em Portugal.

O encontro começou a ser preparado há cerca de dois anos e procura incluir trabalhos sobre os grandes temas da atualidade científica. Carlos Calhaz-Jorge, responsável dos Setores de Ginecologia e de Medicina da Reprodução do Centro Hospitalar Lisboa Norte e membro do comitê executivo da Sociedade Europeia, explica que a primeira candidatura portuguesa para acolher o congresso aconteceu há uma década, mas, "na altura, a cidade não tinha estrutura para receber um encontro com esta dimensão". Há 28 anos que o médico comparece a estas reuniões, caracterizadas pela troca de experiências entre os especialistas que se dedicam a resolver os problemas dos 10 a 15% de casais que apresentam problemas de infertilidade.

Confira matéria no site Expresso!